A Relação Materno-Infantil e suas Implicações na Queixa Psicossomática / The Maternal-Infant Relationship and its Implications in Psychosomatic Complaint / La Relación Materno-Infantil y sus Implicaciones en la Queja Psicosomática

A somatização é uma manifestação corporal carente de simbolização. Relaciona-se com aspectos psicológicos tendendo a surgir no bebê, que se vê como uma extensão da mãe. O objetivo foi analisar aspectos psicológicos da relação materno-filial e suas implicações nas manifestações psicossomáticas. Trata-se de uma pesquisa documental, considerando os prontuários de crianças entre fevereiro/2015 e dezembro/2019, de uma clínica-escola do Grande ABC-SP. A busca realizada a partir de um software específico para arquivamento dos prontuários, utilizou como filtros os termos: infantil, queixas somatoformes, distúrbios alimentares e distúrbios do sono. Os dados foram categorizados em: a) identificação; b) evolução clínica; e c) aspectos da personalidade e o relacionamento materno. A análise qualitativa, de base psicanalítica, apontou que a dificuldade das mães em lidar com seus próprios conflitos influenciou no surgimento dos sintomas nos filhos. Observou-se relação entre os conflitos maternos e o tipo de queixa apresentada. Os resultados sustentam a importância da relação entre mães e filhos na queixa psicossomática. Fatores orgânicos no desenvolvimento infantil precisam ser considerados para além da natureza biológica, mas da dinâmica psíquica, ampliando a compreensão diagnóstica.

Somatization is a bodily manifestation lacking symbolization. It relates to psychological aspects tending to appear in the baby, who sees himself as an extension of the mother. The objective was to analyze the psychological aspects of the mother-child relationship and its implications for psychosomatic manifestations. This is documentary research, considering the clinical reports of children between February/2015 and December/2019, from a clinical school in Grande ABC-SP. The search performed using clinical reports record file software, used terms as filters: infant, somatoform complaints, eating disorders and sleep disorders. Data were categorized into a) identification; b) clinical evolution; and c) aspects of personality and maternal relationship. The qualitative analysis, based on psychoanalysis, showed that mothers' difficulty dealing with their own conflicts influenced the appearance of symptoms in their children. There was a relationship between maternal conflicts and the type of complaint presented. The results support the importance of the relationship between mothers and children in psychosomatic complaints. Organic factors in child development need to be considered beyond the biological nature, but the psychic dynamics, expanding the diagnostic understanding.

La somatización es una manifestación en el cuerpo del no simbolizado. Se relaciona con aspectos psicológicos que tienden a aparecer en el bebé, quien se ven a sí mismos como una extensión de la madre. El objetivo fue analizar aspectos psicológicos de la relación madre-hijo y sus implicaciones en las manifestaciones psicosomáticas. Es una investigación documental, que toma en cuenta las historias clínicas de niños en los períodos de febrero/2015 y diciembre/2019, de una clínica escuela del Grande ABC-SP. La búsqueda fue hecha con auxilio de un software específico de archivo de las historias clínicas, se utilizó como filtros los términos: infantil, quejas somatomorfas, desórdenes alimentarios y desórdenes del sueño. Los datos se clasificaron en: a) identificación; b) evolución clínica; y c) aspectos de personalidad y relación materna. El análisis cualitativo de base psicoanalítica señalo que la dificultad de las madres para lidiar con sus propios conflictos influyó en la aparición de los síntomas en sus hijos. Hubo relación entre los conflictos maternos y el tipo de queja presentada. Los resultados respaldan la importancia de la relación entre madres y hijos en quejas psicosomáticas. Factores orgánicos del desarrollo infantil necesitan ser considerados más allá de la naturaleza biológica, más de la dinámica psíquica, para ampliar la comprensión del diagnóstico.

Relação entre aspectos psicossomáticos e psoríase / Relationship between psychosomatic aspects and psoriasis / Relación entre aspectos psicosomáticos y psoriasis

Psoríase é uma dermatose de caráter inflamatório ligado a diversas composições do ser, sendo estas a genética, o sistema imune, o ambiente e o estado mental do paciente, apresentando evidências de ser um quadro clínico multifacetado. A composição da medicina psicossomática empenha-se na relação mental e emocional e do corpo, sendo importante mostrar a relação desta com a psoríase. Por isso, busca-se avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre a relação entre a psoríase e os aspectos psicossomáticos. Foi realizado uma a revisão de literatura, por meio de seleção de artigos das base de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (PubMed/Medline), biblioteca virtual em saúde Scientific Electronic Library Online (SciElo), UpToDate e Google acadêmico. A busca por artigos científicos resultou em 20 artigos selecionados. Foi possível concluir, que há estudos fundamentados correlacionando a medicina psicossomática e a psoríase, além de que diversos fatores que afetam a homeostase corporal, provocam alterações nervosas, e consequentemente afetam as células da pele. Além disso, foi encontrado evidências que a estigmatização que os pacientes sofrem influenciam no aumento da gravidade da doença, sendo necessário a realização de um tratamento psico cognitivo-comportamental juntamente com o tratamento dos sinais e sintomas gerais da doença. Desta forma, o presente trabalho pôde olhar para a patologia com um olhar ampliado relacionado ao aspecto mental e emocional o que promove melhor compreensão e as consequências disto são a maior capacidade de intervenção sobre a psoríase.

Psoriasis is an inflammatory dermatosis linked to several compositions of the being, which are genetics, the immune system, the environment and the patient's mental state, that is, it shows evidence of being a multifaceted clinical picture. Since the composition of psychosomatic medicine is committed to the relationship between the mental, emotional, and body, it is important to show its relationship with psoriasis. Therefore, we sought to evaluate the available evidence in the literature on the relationship between psoriasis and psychosomatic aspects. A literature review was conducted by selecting articles from the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (PubMed/Medline), Scientific Electronic Library Online (SciElo), UpToDate and Google Scholar databases. The search for scientific articles resulted in 20 selected articles. It was possible to conclude that there are well-founded studies correlating psychosomatic medicine and psoriasis, and that several factors that affect the body's homeostasis cause nervous alterations, and consequently affect the skin cells. Moreover, it was found evidence that the stigmatization that patients suffer influences the increase of the severity of the disease, being necessary the realization of a psycho cognitive-behavioral treatment along with the treatment of the general signs and symptoms of the disease. Thus, the present work could look at the pathology with a broader view related to the mental and emotional aspect, which promotes better understanding and the consequences of this are a greater ability to intervene on psoriasis.

La psoriasis es una dermatosis inflamatoria vinculada a varias composiciones del ser, que son la genética, el sistema inmunitario, el medio ambiente y el estado mental del paciente, es decir, muestra evidencias de ser un cuadro clínico multifacético. Dado que la composición de la medicina psicosomática está comprometida con la relación entre lo mental, lo emocional y el cuerpo, es importante mostrar su relación con la psoriasis. Por lo tanto, se buscó evaluar la evidencia disponible en la literatura sobre la relación entre la psoriasis y los aspectos psicosomáticos. Se realizó una revisión bibliográfica seleccionando artículos de las bases de datos Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (PubMed/Medline), Scientific Electronic Library Online (SciElo), UpToDate y Google Scholar. La búsqueda de artículos científicos dio como resultado 20 artículos seleccionados. Se pudo concluir que existen estudios bien fundamentados que correlacionan la medicina psicosomática y la psoriasis, y que diversos factores que afectan a la homeostasis del organismo provocan alteraciones nerviosas y, en consecuencia, afectan a las células de la piel. Además, se encontraron evidencias de que la estigmatización que sufren los pacientes influye en el aumento de la gravedad de la enfermedad, siendo necesaria la realización de un tratamiento psico cognitivo- conductual junto con el tratamiento de los signos y síntomas generales de la enfermedad. Así, el presente trabajo pudo contemplar la patología con una visión más amplia relacionada con el aspecto mental y emocional, lo que favorece una mejor comprensión y las consecuencias de ello son una mayor capacidad de intervención sobre la psoriasis.

O refluxo gastroesofágico e a relação mãe e bebê: estudo de caso / Gastroesophageal reflux and the mother-child relations: a case study / Le reflux gastro-œsophagien et les relations mère-enfant: une étude de cas / Reflujo gastroesofágico y la relación madre-hijo: un estudio de caso

O presente artigo problematiza aspectos afetivos inerentes à relação materno-filial que podem estar associados ao surgimento e estabelecimento de sintomas psicossomáticos de refluxo gastroesofágico no bebê de até 1 ano de idade. Para tanto, apresenta-se estudo de caso de uma díade mãe-bebê auxiliado por entrevista semiestruturada, aplicação das pranchas 1, 2 e 7MF do teste de apercepção temática e observação naturalista. Cada instrumento foi analisado qualitativamente e teve seus resultados integrados e articulados à teoria psicanalítica. Os principais resultados apontaram certa fragilidade egóica e necessidade de apoio social por parte da mãe, compatíveis com o período do puerpério. São discutidas possíveis maneiras de funcionamento do psiquismo materno, por exemplo, quando sobrecarregado com afetos ansiosos, há sobredeterminação de sintomas psicofuncionais no bebê, os quais, por sua vez, causam efeitos no modo como a mãe se posiciona no exercício da maternagem suficientemente boa, marcando um interjogo relacional

This article discusses affective aspects inherent to mother-child relations that may be associated with the onset and establishment of psychosomatic gastroesophageal reflux symptoms in infants up to 1 year old. A case study of a mother-child dyad was performed by conducting semi-structured interviews, applying the 1, 2 and 7MF cards of the Thematic Apperception Test and using naturalistic observation. Instruments were analyzed qualitatively and their results were integrated and linked to psychoanalytic theoretical framework. Results pointed to a certain egoic fragility and the need for social support for the mother compatible with the puerperium. It also discusses possible ways in which the maternal psyche functions. When overloaded with anxious affections, for example, it overdetermines psychofunctional symptoms in the baby which, in turn, affects how the mother positions herself in the exercise of good maternity, marking a relational interplay

Cet article traite des aspects affectifs inhérents aux relations mère-enfant qui peuvent être associés à l'émergence et à l'installation de symptômes psychosomatiques de reflux gastro-œsophagien chez les nourrissons jusqu'à l'âge d'un an. Une étude de cas d'une dyade mère-enfant a été réalisée en menant des entretiens semi-structurés, en appliquant les planches 1, 2 et 7MF du Test d'Aperception Thématique et en utilisant l'observation naturaliste. Les instruments ont été analysés qualitativement et leurs résultats ont été intégrés et reliés au cadre théorique psychanalytique. Les résultats ont mis en évidence une certaine fragilité égoïque et le besoin d'un soutien social pour la mère compatible avec la puerpéralité. L'étude aborde également les modes de fonctionnement possibles de la psyché maternelle. Lorsque celle-ci est surchargée d'affections anxieuses, elle surdétermine des symptômes psychofonctionnels chez le bébé qui, à leur tour, affectent la façon dont la mère se positionne dans l'exercice d'une maternité suffisamment bonne, marquant une interaction relationnelle

Este artículo discute aspectos afectivos inherentes a la relación madre-hijo que pueden estar asociados con la aparición y establecimiento de síntomas psicosomáticos del reflujo gastroesofágico en el bebé de hasta 1 año de edad. Para ello, se realiza un estudio de caso de una díada madre-hijo, con la aplicación de entrevistas semiestructuradas, con el uso de los tableros 1, 2 y 7MF del Test de Apercepción Temática y una observación naturalista. Los instrumentos se analizaron cualitativamente, y sus resultados se integraron y vincularon al marco teórico psicoanalítico. Los principales resultados apuntaban a una cierta fragilidad egoica y la necesidad de apoyo social de la madre, compatibles con el puerperio. Se discuten posibles formas de funcionamiento de la psique materna, por ejemplo, cuando se sobrecarga de afectos ansiosos, sobredeterminando síntomas psicofuncionales en el bebé que, a su vez, provocan efectos sobre cómo se siente la madre en el ejercicio de una maternaje suficiente buena, marcando una interacción relacional

Reflexo e sombra: o duplo e o narcisismo em hoffmann e chamisso / Reflection and shadow: the double and the narcissism in hoffmann and chamisso / Reflejo y penumbra: el doble y el narcisismo en hoffman y chamisso

Esta é uma pesquisa qualitativa, em formato de ensaio, que realiza o estudo comparado de duas obras literárias, de A. Von Chamisso e E. T. A. Hoffmann, e de uma anotação do diário deste último para problematizar a repercussão de algumas formas de desestabilizações do Eu na dinâmica psíquica da neurose. O foco dos textos referidos está no fenômeno do duplo na sua forma negativizada, isto é, como o desaparecimento da imagem exterior que dá suporte ao Eu. As ausências da sombra e do reflexo são entendidas como representações metafóricas de uma alteração do Eu que engendra repercussões importantes na homeostase psíquica, sobretudo nas relações sociais de troca. Explora-se daí a menção no diário de Hoffmann de instrumentos ópticos para interrogar o uso desses aparelhos como modelos metapsicológicos na psicanálise. Salienta-se, ainda, a participação de processos de natureza estética na dinâmica psíquica do infamiliar, tomando como referência a ligação entre o conto de Hoffmann e o relato de Stendhal sobre a sua estadia em Florença.(AU)

This is a qualitative research, in essay format, which performs the comparative study of two literary works, by A. Von Chamisso and E. T. A. Hoffmann, and an annotation in the latter's diary to problematize the repercussion of some forms of destabilization of the Ego's in the psychic dynamics of neurosis. The focus of the referred texts is on the phenomenon of the double in its negative form, that is, as the disappearance of the outer image that supports the Ego. The absences of the shadow and the reflection are understood as metaphorical representations of an alteration of the Ego that generates important repercussions on psychic homeostasis, above all in social relationships of exchange. Thus, we analyze the mention of optical instruments in Hoffmann's diary to question the use of these devices as metapsychological models in psychoanalysis. Note, also, the participation of processes of aesthetic nature in the psychic dynamics of the uncanny, taking as reference the connection between Hoffmann's short story and Stendhal's account of his stay in Florence.(AU)

Este ensayo cualitativo realiza un estudio comparativo de dos obras literarias de A. Von Chamisso y de E. T. A. Hoffmann, junto con una anotación en el diario de este último para problematizar la repercusión de algunas formas de desestabilizaciones de la función del Yo en la dinámica psíquica de la neurosis. Los textos se centran en el fenómeno del doble en su forma negativa, como la desaparición de la imagen exterior que sostiene el Yo. Se entienden las ausencias de la penumbra y el reflejo como una representación metafórica de una alteración de la función del Yo que genera importantes repercusiones en la regulación psíquica, sobre todo en las relaciones de intercambio social. Se analiza la presencia en el diario de Hoffmann de instrumentos ópticos para discutir el uso de estos dispositivos como modelos metapsicológicos en psicoanálisis. Se destaca la reverberación de procesos de naturaleza estética en la dinámica psíquica de lo ominoso, tomando como referencia la conexión entre el cuento de Hoffmann y el relato de Stendhal sobre su estancia en Florencia.(AU)

From the body-mind holism to psychosomatic medicine: theory and practice of acupuncture and moxibustion / 中国针灸

The traditional life concept of "body-mind holism" in Chinese medicine has drawn a special attention with the development of modern psychosomatic medicine. The "body-mind holism" is valuable in the guidance for clinical acupuncture practice, but, it is only remained on the theoretical significance by the medical masters in the past dynasties. In the paper, based on the understanding of Huangdi Neijing (Yellow Emperor's Internal Classic), the similarities and differences are compared between the body-mind theory and psychosomatic medicine. In association with clinical observation, from three aspects, i.e. body-mind pathogenesis, acupoint detection and observing the mind, and body-mind treatment, the guidance of "body-mind holism" is explored for the clinical diagnosis and treatment of acupuncture and moxibustion; the referents of "body" and "mind" are clarified in views of disease, diagnosis and treatment; and the treatment strategies of acupuncture and moxibustion are discussed in the perspective of "body-mind holism".

Acompañamiento de un paciente con cáncer avanzado desde un enfoque psicosomático e integrativo: una propuesta de mirada integradora / Psychosomatic and integrative accompaniment to a patient with advanced cancer: an integrated sight proposal

RESUMEN: Los avances de la medicina moderna nos han permitido la subespecialización de diversas áreas, con gran ganancia en múltiples ámbitos, pero adoleciendo a veces de perder la perspectiva del ser humano completo. La salud como la enfermedad suceden a un sujeto que es más que la suma de sus partes. La psiquiatría, especialmente la de enlace, busca integrar las miradas y superar la "falsa escisión" del ser. Logra hacerlo cuando el síntoma inicia en la psiquis. La medicina psicosomática emerge como oportunidad de hacerlo cuando el síntoma/enfermedad se origina en el cuerpo. Se presenta la historia de una persona, que presenta una enfermedad orgánica muy frecuente en nuestros días, abordando lo convencional y clásico, sumando además la mirada psicosomática. Para ello usa las herramientas de la medicina integrativa, específicamente las de la medicina antroposófica y terapia artística de dicha corriente. El objeto de su presentación es mostrar esta mirada de como enfocar a estos paciente y su acompañamiento terapéutico, que intenta reunificar psique-soma como una forma de sanación del Ser. Este enfoque propone un camino concreto, con una mirada y un lenguaje común, entre diversas especialidades, que permita recuperar el lugar de centro de la identidad del ser humano, como ser sujeto a acompañar en salud y enfermedad. Pienso que esto puede tener beneficios en la morbi- mortalidad de los pacientes.

ABSTRACT The advances of modern medicine have allowed us to subspecialize in various areas, with great gain in multiple areas, but sometimes suffering from losing the perspective of the complete human being. Health and illness happen to a subject who is more than the sum of its parts. Liaison Psychiatry seeks to integrate the looks and overcome the "false split" of being. It manages to do it when the symptom starts in the psyche. Psychosomatic medicine emerges as an opportunity to do so when the symptom / illness originates in the body. I present the story of a pathient, who has a very frequent organic disease in our days, addressing the conventional view, and also adding the psychosomatic perspective. For this we use the tools of integrative medicine, specifically those of anthroposophic medicine and artistic therapy. The purpose of his presentation is to show this sight of how to approach these patients and their therapeutic accompaniment, which tries to reunify psyche-somatism as a form of healing of the Being. This approach proposes a concrete path, with a common sight and language, between various specialties, that allows to recover the place of center of the identity of the human being, as being subject to accompany in health and illness. I think this may have benefits in the morbidity and mortality of patients.

Da medicina psicossomática à psicologia médica: a trajetória teórica e institucional de Julio de Mello Filho / From psychosomatic medicine to medical psychology: the theoretical and institutional trajectory of Julio de Mello Filho

Resumo Os estudos sobre as causalidades das patologias e da relação médico/paciente a partir de formulações psicanalíticas receberam duas denominações no Brasil: medicina psicossomática e psicologia médica. O médico e psicanalista Julio de Mello Filho assumiu o protagonismo dessa proposta a partir da doença incapacitante do psiquiatra e psicanalista Danillo Perestrello. A estruturação da concepção teórica do movimento psicossomático e as estratégias institucionais utilizadas para a consolidação desse campo disciplinar no cenário brasileiro são o objeto deste estudo. Por meio de um referencial epistemológico e histórico, conclui-se que a proposta inicial de transformação do modelo médico hegemônico perde força e observa-se um deslocamento da psicologia médica como um campo da psicologia da saúde.

Abstract Studies on the causality of pathologies and the doctor/patient relationship based on psychoanalytic formulations received two denominations in Brazil: psychosomatic medicine and medical psychology. The physician and psychoanalyst Julio de Mello Filho took a leading role in this movement after the psychiatrist and psychoanalyst Danillo Perestrello was incapacitated by illness. This study investigates how the theoretical concepts of the psychosomatic movement were structured and the institutional strategies used to establish this discipline in Brazil. From an epistemological and historical point of view, the initial notion of transforming the hegemonic medical model was seen to lose force, followed by a shift in medical psychology as a field of health psychology.

ANTROPOGÊNESE DAS DOENÇAS ORGÂNICAS: UMA NOVA VISÃO EM PSICOSSOMÁTICA / ANTHROPOGENESIS OF ORGANIC DISEASES: A NEW VISION IN PSYCHOSOMATICS / ANTROPOGÉNESIS DE LAS ENFERMEDADES ORGÁNICAS: UNA NUEVA VISIÓN EN PSICOSOMÁTICA

O debate sobre a relação mente-corpo, um dos maiores problemas filosóficos existentes, perpassa outras áreas do conhecimento. Do ponto de vista da prática psicoterápica, o atendimento a pacientes com doenças orgânicas contribuiu para o surgimento do campo da psicossomática. Inicialmente, esse artigo visa apresentar os principais conceitos das Escolas de Psicossomática de Chicago e Paris, as mais relevantes no Ocidente. Como resposta a essas visões, consideradas reducionistas e exageradamente intrapsíquicas, serão apresentados estudos sobre o vínculo humano. A partir de tal descrição emergirá uma proposta de compreensão teórica do fenômeno psicossomático tomando como matriz as considerações conceituais de Danilo Perestrello e Abram Eksterman, psicanalistas brasileiros, cujo ponto nodal é o entendimento da doença somática em sua dimensão antropogênica. As ideias contidas nesse pensamento serão a base para a noção de adoecimento somático enquanto resposta às dificuldades presentes no campo relacional.

The debate about the mind-body relationship, one of the greatest philosophical problems, permeates other areas of knowledge. From the point of view of psychotherapeutic practice, care for patients with organic diseases contributed to the emergence of the psychosomatic field. Initially, this article aims to present the main concepts of Chicago and Paris Psychosomatic Schools, the most relevant in the West. In response to these views, considered reductionist and exaggeratedly intrapsychic, studies on the human bond will be presented. From this description, a theoretical proposal to understand the psychosomatic phenomenon will emerge, taking as matrix the conceptual considerations of Danilo Perestrello and Abram Eksterman, Brazilian psychoanalysts, whose nodal point is the understanding of somatic disease in its anthropogenic dimension. The ideas contained in this thought will be the basis for the notion of somatic illness as an answer to the relational field difficulties.

La relación mente-cuerpo, uno de los mayores problemas filosóficos existentes, impregna otras áreas del conocimiento. Desde la práctica psicoterapéutica, el cuidado de los pacientes con enfermedades orgánicas ha contribuido a la aparición del campo psicosomático. Inicialmente, este artículo tiene como objetivo presentar los principales conceptos de las Escuelas de Psicosomática de Chicago y París, las más relevantes en Occidente. En respuesta a estos puntos de vista, reduccionistas y exageradamente intrapsíquicos, se presentarán estudios sobre el vínculo humano. De esta descripción surgirá una propuesta teórica para comprender el fenómeno psicosomático tomando como matriz las consideraciones conceptuales de Danilo Perestrello y Abram Eksterman, psicoanalistas brasileños, cuyo punto nodal es la comprensión de la enfermedad somática en su dimensión antropogénica. Las ideas contenidas en este pensamiento serán la base de la noción de enfermedad somática como respuesta a las dificultades del campo relacional.

The effects of a brief supportive psychotherapeutic intervention among hemodialyzed patients: a quasi-experimental study / EFEITOS DE UMA INTERVENÇÃO PSICOTERAPÊUTICA BREVE DE APOIO EM PACIENTES HEMODIALISADOS: estudo quase-experimental / Efectos de una intervención psicoterapéutica breve de apoyo en pacientes en hemodiálisis: estudio casi experimental

ABSTRACT Objectives to assess health-related quality of life and resilience among hemodialyzed patients in the city of Porto, Portugal, before and after the Relaxation, Mental Images and Spirituality psychotherapeutic intervention, and identify factors interfering in these patients' levels of resilience. Method a quasi-experimental study was conducted from November 2018 to April 2019 among 17 patients attending two dialysis centers located in Porto, Portugal. A questionnaire addressing sociodemographic and clinical information was applied together with the Kidney Disease Quality of Life-Short Form, a resilience scale, and a brief psychotherapeutic intervention. Each patient attended three intervention sessions, and the instruments were applied before and after the intervention. The Shapiro-Wilk test was performed to verify the normality of data, while the Student's t-test and Wilcoxon test were performed to compare the means, and linear regression was used to identify resilience-associated factors. Results after the intervention, quality of life perception improved in virtually all the scale's domains, with statistically significant differences in the physical function (p=0.006) and emotional function (p=0.021). The resilience assessment revealed a statistically significant improvement in the post-intervention (p=0.002); linear regression analyses showed that having a religion, other pathologies, or a history of transplant is related to increased resilience levels while taking antidepressants or anti-hypertensive medications negatively affect it. Conclusion the intervention contributed to improving resilience and some domains concerning the patients' quality of life. Thus, it can be implemented among patients undergoing hemodialysis.

RESUMEN Objetivos evaluar la calidad de vida relacionada a la salud y resiliencia de pacientes en hemodiálisis, en la ciudad do Porto, en Portugal, antes y después de la intervención psicoterapéutica: Relajamiento, Imágenes Mentales y Espiritualidad. También, identificar los factores que interfieren en los niveles de resiliencia de estos pacientes. Método estudio casi experimental, realizado en 17 participantes de dos unidades de diálisis de la ciudad de Porto, en Portugal, de noviembre de 2018 a abril de 2019. Fueron utilizados: el cuestionario de caracterización sociodemográfica y clínica, la escala de calidad de vida (Kidney Disease Quality of Life-Short Form), la escala de resiliencia y la intervención psicoterapéutica breve. Cada paciente recibió tres sesiones de intervención, siendo evaluados por los instrumentos arriba listados, antes y después. Fueron utilizadas las pruebas: Shapiro Wilks para verificar la normalidad de los datos, t de Student y de Wilcoxon para comparación de las medias; y, la regresión linear para la identificación de los factores asociados a la resiliencia. Resultados la percepción de la calidad de vida fue mejor en casi todos los dominios de la escala, después de la intervención, con una diferencia estadísticamente significativa en las dimensiones: función física (p=0,006) y función emocional (p=0,021). En la evaluación de la resiliencia, se verificó aumento con significación estadística, en el período después de la intervención (p=0,002). Los análisis de regresión linear revelaron que la religión, otras patologías y el histórico de trasplante, son factores relacionados con el aumento de los niveles de resiliencia; y, el uso de medicamentos antidepresivos y antihipertensivos son factores que pueden interferir en la disminución de la resiliencia. Conclusión la intervención contribuyó para la mejora de la resiliencia y de algunos dominios de la calidad de vida de los pacientes, pudiendo ser estimulada su aplicabilidad en el contexto de los pacientes en hemodiálisis.

RESUMO Objetivos avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde e a resiliência de pacientes hemodialisados na cidade do Porto, Portugal, antes e após a intervenção psicoterapêutica Relaxamento, Imagens Mentais e Espiritualidade. Identificar os fatores que interferem nos níveis de resiliência destes pacientes. Método estudo quase-experimental, realizado com 17 participantes de duas unidades de diálise da cidade do Porto, Portugal, de novembro de 2018 a abril de 2019. Foram utilizados questionário de caracterização sociodemográfica e clínica, escala de qualidade de vida (Kidney Disease Quality of Life-Short Form), escala de resiliência, e intervenção psicoterapêutica breve. Cada paciente recebeu três sessões da intervenção, sendo avaliados pelos instrumentos listados antes e depois. Foram utilizados testes de Shapiro Wilks para verificar normalidade dos dados, testes t de Student e de Wilcoxon para comparação das médias e regressão linear na identificação dos fatores associados à resiliência. Resultados a percepção da qualidade de vida foi melhor em quase todos os domínios da escala pós-intervenção, com diferença estatisticamente significativa nas dimensões: função física (p=0,006) e função emocional (p=0,021). Na avaliação da resiliência, verificou-se aumento com significância estatística no período pós-intervenção (p=0,002); análises de regressão linear revelaram que religião, outras patologias e histórico de transplante são fatores relacionados ao aumento dos níveis de resiliência; e uso de medicamentos antidepressivos e anti-hipertensivos são fatores que podem interferir na diminuição da resiliência. Conclusão a intervenção contribuiu para melhora na resiliência e de alguns domínios da qualidade de vida dos pacientes, podendo ser estimulada sua aplicabilidade no contexto dos pacientes em hemodiálise.

Intervenção psicológica grupal e psicossomática: uma revisão integrativa / Psychological group and psychosomatic intervention: an integrative review / Intervención psicológica grupal y psicosomática: una revisión integrativa

A psicossomática busca compreensão dos sintomas físicos de origem psíquica e a intervenção psicológica grupal surge como ferramenta possibilitando espaço para a reflexão em grupo acerca deste adoecimento. Este estudo objetiva levantar produções científicas que integram a psicologia grupal e a psicossomática. Utilizou-se como metodologia a revisão integrativa, no período de 2011 a 2016, por meio de base de dados eletrônicas, os periódicos da CAPES, Scielo, Pepsic e LILACS. Utilizados os descritores: grupos e psicossomática como filtros. Dentre os resultados notou-se a carência de produções científicas entre os descritores no tocante a serviços na área da saúde. Verificou-se também que pesquisas nesta área estão voltadas para orientação diagnóstica, sem efetivo interesse na promoção de saúde e no empoderamento do usuário.

The psychosomatic seeks understanding of physical symptoms of psychic origin and the group psychological intervention appears as a tool allowing space for group reflection about this illness. This study aims make a survey of the scientific productions that integrate group and psychosomatic psychology. Used the integrative review from 2011 to 2016 through the electronic database the CAPES, Scielo, Pepsic and LILACS scientific journals. Used the descriptors: groups and psychosomatic as research filters. Among the results it was observed the lack of scientific productions between the descriptors in relation to the health área. It was also verified that researchs in this area are geared towards diagnostic orientation without an effective interest in health promotion and in user empowerment.

La psicosomática busca la comprensión de los síntomas físicos de origen psíquico y la intervención psicológica grupal surge como herramienta posibilitando espacio para la reflexión en grupo acerca de este enfermo. Este estudio objetiva levantar producciones científicas que integran la psicología grupal y la psicosomática. Se utilizó como metodología la revisión integrativa, en el período de 2011 a 2016, por medio de base de datos electrónicos, los periódicos de CAPES, Scielo, Pepsic y LILACS.Utilizados los descriptores: grupos y psicosomática como filtros. Entre los resultados se notó la carencia de producciones científicas entre los descriptores en cuanto a servicios en el área de la salud.Se verificó también que investigaciones en esta área están orientadas hacia orientación diagnóstica, sin efectivo interés en la promoción de la salud y en el empoderamiento del usuario.

O movimento da medicina psicossomática no Brasil: a trajetória teórica e institucional de Danilo Perestrello / Danilo Perestrello and the psychosomatic medicine movement in Brazil: from theory to institutional acceptance

Resumo Na década de 1950, surgia o movimento da medicina psicossomática no Brasil, tendo como protagonista o psiquiatra e psicanalista Danilo Perestrello. A configuração dessa proposta e a análise das estratégias construídas para a formação desse campo disciplinar são o objeto deste estudo. Desde o início, esse movimento foi marcado por um projeto teórico-institucional de refundação da medicina sobre bases psicanalíticas e de institucionalização. Em sua trajetória, Perestrello publicou artigos e livros que tinham como intuito formar um novo estilo de pensamento entre os médicos, bem como a ocupação de instituições estratégicas. Seu afastamento profissional, devido a uma grave doença em 1976, representou um fator desagregador do movimento psicossomático no contexto brasileiro.

Abstract In the 1950s, the psychosomatic medicine movement emerged in Brazil, led by psychiatrist and psychoanalyst Danilo Perestrello. This article analyzes the strategies developed to configure this proposal and establish this field of study. From the beginning, this movement was characterized by a plan to reformulate medicine based on psychoanalytic theory and obtain favorable reception in institutions. During his career, Perestrello published articles and books with the intention of establishing a new way of thinking among physicians and worked at strategic institutions. His withdrawal from professional work due to a serious illness in 1976 was a factor contributing to the fragmentation of the psychosomatic movement in Brazil.

Bioética e sociedade: transtorno factício autoimposto e imposto a outro / Bioethics and society: factitious disorder imposed on oneself and imposed on another / Bioética y sociedad: trastorno facticio impuesto a uno mismo e impuesto a otro

Resumo: Objetiva-se compreender a síndrome de Münchhausen a partir da descrição das suas causas, dos critérios de identificação, dos sinais clínicos, do diagnóstico e do tratamento, bem como das assistências realizadas pela Enfermagem e pela equipe interdisciplinar com interface da Bioética. Trata-se de uma revisão narrativa de literatura de caráter exploratório reflexivo, com abordagem qualitativa. Realizaram-se buscas de estudos em periódicos publicados entre 2009 e 2019; a amostra final constituiu-se por 30 artigos, além de livros, manuais e normativas. Os resultados apresentados evidenciam o conhecimento da quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, no qual a expressão "síndrome de Münchhausen imposto a si próprio" foi substituída por "transtorno factício autoimposto", e a "síndrome de Münchhausen por procuração" foi alterada para "transtorno factício imposto a outro", quanto à bioética. Indivíduos com o distúrbio factício tendem a buscar tratamento para si mesmo ou para outro. O comportamento desses pacientes aumenta a probabilidade de terem realmente uma doença física e até mesmo ir a óbito, causado pelo excesso de uso de medicações e pelos diversos procedimentos invasivos. Portanto, conclui-se que identificar o quadro clínico pode ser uma das primeiras iniciativas para a detecção e a prevenção. O tratamento deve se concentrar no manejo, com a possibilidade do uso da psicoterapia e de antidepressivos, antipsicóticos e ansiolíticos. A equipe de enfermagem e a multiprofissional devem estar atentas a sinais e sintomas para uma intervenção precisa e precoce, pois desempenham importante papel na identificação adequada do diagnóstico.

Summary: The objective is to understand Münchhausen syndrome, with the description of its causes, identification criteria, clinical signs, diagnosis and treatment, as well as the assistance provided in nursing and the interdisciplinary team regarding bioethics. This paper is a narrative review of literature with a reflective exploratory nature, and a qualitative approach. We searched for studies in journals published between 2009 and 2019, and a final sample consisting of 30 articles, in addition to books, manuals and regulations. The results presented corroborate the claims in the fifth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, in which the term "Münchhausen syndrome imposed on self" was replaced by "factitious disorder imposed on self", and the "Münchhausen syndrome by proxy" was changed to "factitious disorder imposed on another", in Bioethics. People with factitious disorder tend to seek treatment for themselves or for others. The behavior of these patients increases the likelihood of physical illness and even death, caused by overuse of medications and as a result of various invasive procedures. Therefore, it is concluded that identifying the clinical picture may be one of the first initiatives for detection and prevention. Treatment should focus on management, being able to use psychotherapy, antidepressants, antipsychotics, and anxiolytics. The nursing team and the multidisciplinary team must be alert to the signs and symptoms for accurate and early intervention since they play an important role in the proper identification of the diagnosis.

Resumen: El objetivo es comprender el síndrome de Münchhausen, con la descripción de sus causas, criterios de identificación, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento, así como la asistencia brindada en enfermería y el equipo interdisciplinario en cuanto a la bioética. Es una revisión narrativa de la literatura con un carácter exploratorio reflexivo, con un enfoque cualitativo. Se realizaron búsquedas de estudios en revistas publicadas entre 2009 y 2019, y una muestra final que consta de 30 artículos, además de libros, manuales y reglamentos. Los resultados presentados corroboran el conocimiento de la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, en el que el término "síndrome de Münchhausen impuesto a uno mismo" fue reemplazado por "trastorno facticio autoimpuesto", y el "síndrome de Münchhausen por proxy" se alteró a "trastorno facticio impuesto a otro", ante la Bioética. Las personas con trastorno facticio tienden a buscar tratamiento para sí mismas o para otros. El comportamiento de estos pacientes aumenta la probabilidad de tener una enfermedad física e incluso la muerte, causada por el uso excesivo de medicamentos y como resultado de varios procedimientos invasivos. Por lo tanto, se concluye que identificar el cuadro clínico puede ser una de las primeras iniciativas para la detección y la prevención. El tratamiento debe centrarse en el manejo, poder usar psicoterapia, antidepresivos, antipsicóticos y ansiolíticos. El equipo de enfermería y el equipo multidisciplinario deben estar atentos a los signos y síntomas para una intervención precisa y temprana, pues desempeñan un papel importante en la identificación adecuada del diagnóstico.

Somatização na gestação: a relação das ansiedades e impressões oníricas sob a perspectiva psicanalítica / Somatization in pregnancy: the relationship of anxieties and onyrical impressions from a psychoanalytical perspective / Somatización en el embarazo: la relación de las asiedades y las impresiones oníricas desde una perspectiva psicoanalítica

O objetivo deste estudo foi investigar o viés epistemológico que compõe o raciocínio ideológico do profissional psicólogo junto à equipe multidisciplinar e a gestante, e como essa percepção afeta a qualidade dos atendimentos de queixas de ansiedade e sintomas psicossomáticos durante o pré-natal, numa Unidade de Saúde da Família no centro-oeste brasileiro. Participantes: 8 gestantes e 4 profissionais da saúde. Método: pesquisa ação. Instrumentos: roteiros de entrevistas semi-dirigidas. Resultados e Discussão: A análise de entrevistas e inter-relações dos discursos das participantes indicou que existem falhas no atendimento terapêutico no serviço de saúde municipal. As gestantes sentem falta da escuta a suas queixas psicológicas e somáticas, sem haver uma discriminação efetiva da etiologia do sintoma. A baixa frequência do cirurgião obstetra nos grupos de consulta compartilhada, dá indícios de fragilidade da equipe multiprofissional. A meta de humanização no atendimento a gestante é alcançada parcialmente. Mais estudos devem ser feitos em busca de dinamizar o serviço da equipe clínica e facilitar o acesso das gestantes ao necessário atendimento especializado.

The aim of this study was to investigate the epistemological bias that makes up the ideological reasoning of the professional psychologist with the multidisciplinary team and the pregnant woman, and how this perception affects the quality of care for complaints of anxiety and psychosomatic symptoms during prenatal care, in a Family Health Facility in the Brazilian Midwest. Participants: 8 pregnant women and 4 health professionals. Method: action research. Instruments: scripts for semi-directed interviews. Results and Discussion: The analysis of interviews and interrelations of the participants' speeches indicated that there are flaws in therapeutic care at the municipal health service. The pregnant women miss the listening to their psychological and somatic complaints, without effectively discriminating the symptom's etiology. The low frequency of the obstetrician surgeon in the shared consultation groups, gives evidence of fragility of the multidisciplinary team. The goal of humanizing care for pregnant women is partially achieved. Further studies should be done in order to give dynamism to the service of the clinical team and facilitate the access of pregnant women to the necessary specialized care.

El objetivo de este estudio fue investigar el sesgo epistemológico que constituye el razonamiento ideológico del psicólogo profesional con el equipo multidisciplinario y la mujer embarazada, y cómo esta percepción afecta la calidad de la atención de las quejas de ansiedad y síntomas psicosomáticos durante la atención prenatal, en una Unidad de la Salud Familiar en el centro oeste brasileño. Participantes: 8 mujeres embarazadas y 4 profesionales de la salud. Metodo: investigación acción. Instrumentos: guiones para entrevistas semi direccionadas. Resultados y discusión: El análisis de las entrevistas y las interrelaciones de los discursos de las participantes indicaron que existen fallas en la atención terapéutica en el servicio de salud municipal. Las mujeres embarazadas sienten falta de la escucha de sus quejas psicológicas y somáticas, sin discriminar efectivamente la etiología de los síntomas. La baja frecuencia del cirujano obstetra en los grupos de consulta compartidos, evidencia la fragilidad del equipo multidisciplinario. El objetivo de humanizar la atención a las mujeres embarazadas se logra parcialmente. Se deben realizar más estudios para dinamizar el servicio del equipo clínico y facilitar el acceso de las mujeres embarazadas a la atención especializada necesaria.

Dermatoses psicossomáticas em estudantes da área da saúde / Psychosomatic dermatoses in undergraduate health students

Objetivo Este artigo almejou comparar a frequência de dermatoses psicossomáticas e a qualidade de vida de estudantes universitários da área de saúde. Métodos Neste estudo analítico, transversal e quantitativo, foram aplicados dois questionários online para estudantes da saúde: World Health Organization Quality of Life Scale Abbreviated Version, para avaliar a qualidade de vida, e outro elaborado pelos pesquisadores para analisar a frequência de oito psicodermatoses e sua relação com o estresse, o desconforto com as lesões e a busca pela ajuda médica ou psicológica. Para aferir a relação entre as dermatoses psicossomáticas e a qualidade de vida, foi considerado p<0,05 do teste qui-quadrado. Resultados Participaram do estudo 608 estudantes. A dermatose mais frequente foi escoriação (37,99%), seguida de retirada de cutícula, mordida em lábios e bochechas (32,40%) e prurido psicogênico (14,63%), sendo a automutilação a com menor frequência (1,15%). Dos que tiveram alguma dermatose psicossomática, 82,33% acreditam que estão relacionadas ao estresse acadêmico, 66,20% se sentem desconfortáveis, e 43,45% já buscaram ajuda médica ou psicológica. A qualidade de vida foi considerada boa por 92,76% no domínio físico, 95,72% no meio ambiente, 88,81% no psicológico e 88,89% nas relações sociais. Houve associação entre a queda da qualidade de vida no domínio físico e a frequência das dermatoses psicossomáticas retirada de cutícula, mordida em lábios ou bochechas (p=0,001), tricotilomania (p=0,055) e prurido psicogênico (p=0,0009); e, no psicológico, com retirada de cutícula, mordida de lábios ou bochechas (p=0,059), escoriações (p=0,087) e prurido psicogênico (p=0,002). Conclusão Dermatoses psicossomáticas são encontradas em mais de 30% dos estudantes; porém, sua associação com a queda de qualidade de vida não pode ser confirmada.

Objective The study aims to compare the frequency of psychosomatic dermatoses occurrences with the quality of life of undergraduate health students. Methods This is an analytical, transversal, and quantitative study. Two online questionnaires were applied to students. The first one was developed by the researchers in order to analyze the frequency of 8 psychodermatoses and their relation to stress, discomfort with the injuries, and search for medical or psychological help. The second, the World Health Organization Quality of Life Group ­ Abbreviated Version, whose domains we determine as good or bad (with averages above or below 50%). To evaluate the relation between dermatoses and quality of life, the chi-square test was performed with p<0.05. Results 608 students participated in the study. The dermatosis found more frequently was excoriation (37.99%), followed by cuticle removal, lip and cheek bite (32.40%), and psychogenic pruritus (14.63%). Self-mutilation was the least frequent form of dermatoses (1.15%). Among those who had some sort of psychosomatic dermatoses, 82.33% believe they were related to academic stress, 66.20% feel uncomfortable, and 43.45% have already sought medical or psychological help. The quality of life was considered good in 92.76% in the physical domain, 95.72% in the environment, 88.81% in the psychological realm, and 88.89% in social relations. There was a relationship between the decrease in quality of life in the physical domain and the frequency of the following psychosomatic dermatoses: cuticle removal, lip or cheek bite (p=0.001), trichotillomania (p=0.055), and psychogenic pruritus (p=0.0009). Decreases in the quality of life as related to the psychological domain were related to cuticle removal, lip or cheek bite (p=0.059), excoriations (p=0.087), and psychogenic pruritus (p=0.002). Conclusion Psychosomatic dermatoses are found in more than one third of students, but their association with decreases in quality of life could not be confirmed.

Intervenção psicológica grupal em dor crônica publicadas na Psycinfo em 2018 / Group psychological interventions in chronic pain published in Psycinfo in 2018 / Intervenções psicológicas grupal em dor crônica publicadas na Psycinfo em 2018

A dor crônica, como doença (sinal biológico inútil), acomete um e cada cinco pessoas mundialmente, aumenta com a idade, atinge mais mulheres, em trabalhos extenuantes ou naqueles com menores níveis de escolaridade, portanto, população mais vulnerável. Há diversas formas de intervenção psicológica que podem tornar o atendimento a essa demanda mais barato e acessível, portanto, neste estudo de revisão sistemática da literatura, objetivou-se buscar e analisar as publicações sobre o tema 'Intervenção psicológica grupal na dor crônica' disponível on line, na base de dados PsycINFO (APA). Os resultados da leitura e análise dos 29 artigos científicos, indicam que: O (1) Tipo de estudo majoritariamente de pesquisas de campo (93%), com delineamento do tipo experimental (55%); Com (2) Sujeitos da pesquisa oriundo de pequenas amostras (n=16) ou grandes amostras (n= 2898), somando um total de 5367 pessoas abordadas, a maior parte (62%) dos participantes 'não identificados'; 86% foram pesquisas interventivas, embora 38% não tenha citado o (3) Tipo de intervenção, das citadas, as mais frequente foram grupo e individual (24% cada); Por último os (4) Principais resultados foram significativos (48%).

Chronic pain, as a disease (a useless biological sign), affects one in five people worldwide, increases with age, affects more women, strenuous work, or those with lower levels of schooling, and therefore the most vulnerable population. There are several forms of psychological intervention that can make attendance to this demand cheaper and accessible, therefore, in this study of systematic literature review, we aimed to search and analyze the publications on the theme 'Group psychological intervention in chronic pain' available on line, in the PsycINFO (APA) database. The results of the reading and analysis of the 29 scientific articles indicate that: (1) Type of study, mostly field surveys (93%), with an experimental design (55%); With (2) Research subjects from small samples (n = 16) and large samples (n = 2898), totaling 5367 people approached, 86% were interventional surveys, although 38% did not mention the (3) Type of intervention, of those cited, the most frequent were group and individual (24% each); Finally (4) Main results were significant (48%).

El dolor crónico, como una enfermedad (un signo biológico inútil), afecta a una de cada cinco personas en todo el mundo, aumenta con la edad, afecta a más mujeres, trabajo extenuante o con menores niveles de escolaridad y, por lo tanto, a la población más vulnerable. Existen varias formas de intervención psicológica que pueden hacer que la asistencia a esta demanda sea más barata y accesible, por lo tanto, en este estudio de revisión bibliográfica sistemática, nuestro objetivo fue buscar y analizar las publicaciones sobre el tema "Intervención psicológica grupal en dolor crónico" disponible en línea, en la base de datos PsycINFO (APA). Los resultados de la lectura y el análisis de los 29 artículos científicos indican que: (1) Tipo de estudio, en su mayoría encuestas de campo (93%), con un diseño experimental (55%); Con (2) encuestados de muestras pequeñas (n = 16) o muestras grandes (n = 2898), un total de 5367 personas se acercaron, la mayoría (62%) de los participantes "no identificados"; El 86% fueron encuestas intervencionistas, aunque el 38% no mencionó el (3) Tipo de intervención, de las citadas, las más frecuentes fueron de grupo e individuales (24% cada una); Finalmente (4) Los principales resultados fueron significativos (48%).

Retorno al siglo XX: setenta años de psiquiatría, psicoanálisis y medicina psicosomática en Santiago de Chile / Return to the 20th century: seventy years of psychiatry, psychoanalysis and psychosomatic medicine in Santiago de Chile

Este trabajo resume los cambios en la psiquiatría clínica y el psicoanálisis y la medicina psicosomática en el siglo pasado, destacando a dos médicos chilenos, un internista y un psiquiatra que influenciaron profundamente al autor. Los Drs. Hernán Alessandri Rodríguez e Ignacio Matte Blanco fueron formadores de médicos no solo en la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, sino a nivel nacional e internacional, dejando su sello hasta hoy. El artículo recorre la historia de esa Facultad, así como de la Clínica Psiquiátrica Universitaria, cuyo primer director fue el Prof. Matte. Este fue también el promotor de la Asociación Psicoanalítica Chilena, admitida en agosto de 1949 como sociedad componente de la Asociación Psicoanalítica Internacional. Se revisan los antecedentes históricos del psicoanálisis freudiano y de la medicina psicosomática hasta la mitad del siglo XX, para luego analizar los desarrollos posteriores tanto de la psiquiatría clínica, del psicoanálisis post-freudiano y de la salud mental chilenas. Se concluye subrayando cómo las personalidades, sus vinculaciones familiares y el contexto socio-cultural marcan los avances y las dificultades de los progresos en salud.

La Relación médico paciente y algunos aspectos transculturales de salud y enfermedad / Doctor patient comunication and transcultural aspects of health and disease

La orientación científica de la medicina ha sido determinante en el progreso que ha alcanzado, pero la consideración de la persona, la unificación del sujeto en el objeto, es fundamental en la clínica, en el acto médico. Necesitamos una antro-pología médica en la que lo principal es la relación entre ambas, enfermedad y enfermo, que puedan distinguirse, compararse y ser posible, que cada una de las dos funciones relacionadas se unifiquen en un punto medio.El entendimiento entre paciente y médico pueden verse perturbado por malen-tendidos del lenguaje y del bagaje cultural, así como exigimos al paciente que notifique con claridad sobre su enfermedad, el médico quien tiene la mayor res-ponsabilidad en la relación con el enfermo debe preocuparse, a su vez, de notifi-car claramente al paciente de su acontecer, de su diagnóstico y de su pronóstico. Así lo destaca Victor von Weizsacker que expresa claramente la orientación que significa la Antropología Médica, "El hombre es un objeto que contiene un sujeto, y este no está por fuera de los dominios de la ciencia, sino que pertenece a la misma".

The scientific direction of the medicine has been determining in the progress that has reached, but the consideration of the person, the unification of the subject in the object, is fundamental in the clinic, the medical act. We needed a medical anthropology in which the main thing is the relation between both, disease and patient, that they can be distinguished, be compared and to be possible, that each one of the two related functions is unified in a midpoint. The understanding between patient and doctor can be seen disturbed by misun-derstanding of the language and the cultural baggage, as well as we demanded the patient who notifies with clarity on his disease, the doctor that has the great-er responsibility in the relation with the patient must worry, as well, to notify clearly to the patient of his to occur, its diagnosis and its prognosis. Thus it honors Victor von Weizsacker that expresses clearly the direction that means the Medical Anthropology, "the man is an object that contains a subject, and this it is not in favor of outside the dominions of science, but that belongs to the same one".

A relação subjetiva do cuidado: uma aproximação entre medicina e a psicanálise / The subjective relationship of care: an approach between medicine and psychoanalysis

O presente artigo trata da relação subjetiva entre o profissional da saúde e o paciente, no que se refere ao cuidado médico. A partir da visão do médico clínico Antonio Carlos Lopes, são analisadas as confluências e divergências desta relação entre a Medicina e a Psicanálise. (AU)

This article deals with the subjective relationship between the health professional and the patient regarding health care. From the perspective of the physician-clinician Antonio Carlos Lopes, the confluences and divergences of this relationship between medicine and psychoanalysis are analyzed. (AU)

Avaliação de sintomas psicofuncionais em bebês: revisão crítica da literatura sobre o uso do symptom checklist / Evaluation of psychofunctional symptoms in infants: a critical review of the literature on the use of the symptom checklist / Evaluación de síntomas psicofuncionales en los bebés: revisión crítica de la literatura sobre el uso de symptom checklist

Esse trabalho objetivou apresentar os estudos que utilizaram o Symptom Checklist (SCL) para avaliar sintomas psicofuncionais em bebês. Foram detalhados os países em que os trabalhos foram realizados, o delineamento dos estudos e as principais variáveis associadas. Para tanto, foi realizada uma revisão crítica da literatura, considerando trabalhos que utilizaram o SCL. Identificou-se que a prevalência de sintomas psicofuncionais em bebês ainda é um dado desconhecido tanto no Brasil quanto no exterior, ainda que exista um predomínio de estudos europeus. Embora o SCL possa ser usado em pesquisas com diversos tipos de delineamentos, destacaramse estudos longitudinais. Os achados também permitiram problematizar as propriedades psicométricas do instrumento. Sugere-se a realização de novos estudos, bem como uma ampliação no uso e na divulgação do SCL, uma vez que o instrumento permite uma avaliação compreensiva e detalhada da saúde e do desenvolvimento infantil.

This study aimed to present the studies that used the Symptom Checklist (SCL) to evaluate psychofunctional symptoms infants. Were detailed the countries that the studies were carried out, the design of the articles and the main variables associated. Therefore, a critical review of the literature was performed, considering works that used the SCL instrument. It was found that the prevalence of symptoms of infants, is still unknown in Brazil and abroad, although there is a predominance of studies in the European context. Although the SCL can be used in various types of research designs, longitudinal studies were predominant. The findings also allowed to question the psychometric properties of the instrument. It is suggested to carry out new studies, as well as an expansion in the use and divulgation of SCL, since the instrument allows a comprehensive and detailed assessment of health and child development.

Esta investigación tuvo como objetivo presentar los estudios que utilizaron el Symptom Checklist (SCL) para evaluar los síntomas psicofuncionales en bebés. Fueron detallados los países en los que el trabajo se lleva a cabo, el diseño de los estudios y las principales variables asociada. Por lo tanto, se realizó una revisión crítica de la literatura, teniendo en cuenta los estudios que utilizaron el SCL. Se encontró que la prevalencia de síntomas en los bebés psicofuncionales sigue siendo una incógnita tanto en Brasil como en el extranjero, aunque hay un predominio de los estudios europeos. Aunque el SCL se puede utilizar en la investigación de varios tipos de diseños, se destacaron estudios longitudinales. Los resultados también permiten a cuestionar las propiedades psicométricas del instrumento. Se sugiere conducir nuevos estudios, así como una expansión en el uso y divulgación de SCL, ya que el instrumento permite una evaluación completa y detallada de salud y desarrollo infantil